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        2. 疥疮

          疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。

          编辑摘要

          基本信息 编辑信息模块

          中文名: 疥疮 外文名: scabies
          病原学: 人感染疥螨所致 传染病:
          传播途径: 人型疥螨通过直接接触或经衣物间接传染 临床表现: 丘疹水疱及隧道,夜间瘙痒加剧
          疫苗预防: 预防措施: 注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。 不与病人同居[汉语词语]、握手,不能和病人的衣服放在一起。
          就诊科室: 皮肤性病科 发病部位: 皮肤
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                          • sinoalex疥疮是一种传染性极强的皮肤病,对于初期疥疮患者,一般使用硫磺软膏就可以彻底的治疗好。

                          目录

                          疥疮是由于疥虫感染皮肤(挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病,它是可以通过性传播的,尤其在青年?#20449;?#24615;乱者中,本病传播迅速,故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒,而且皮疹多发于皮肤皱折处,特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强,在一家人或集体宿舍?#22411;?#24448;相互传染。疥虫离开人体能生活2~3天,因此,使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。

                          疥虫是一种肉眼?#24202;?#21040;的微小虫子,疥虫的背部有无数横行的波状皱纹,躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃,腹部有足四对,躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小,位于躯干的前端,一半陷入躯干中,螯肢?#26159;?#24418;,?#23460;?#20110;食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。

                          疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形,淡黄色,壳很薄,透亮,常4~6个卵聚集一处,产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便,产卵后,成虫死在隧道盲端。

                          幼虫?#26376;?#20013;孵出并生活在隧道内,不久即脱皮变成成虫,雌性若虫与雄性成虫交配后,雌虫即在隧道内产卵,一边排卵一边前进,每天掘隧道向前进0.5~5mm,移行的速度快,虫卵就疏散在隧道内,移行的速度慢,虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏,由于晚上疥虫的活动增加,皮肤往往瘙痒剧烈。

                          疥疮的主要症状/疥疮 编辑

                          (1)夜间阵发性剧烈瘙痒。

                          (2)手缝可见疥虫掘的隧道,长约2~4mm,呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。

                          (3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹?#26194;怠?#38452;部等。皮损主要为粟?#29366;?#23567;的丘疹或丘疱疹。

                          (4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹?#26194;?#31561;处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。

                          谚语云:“疥是一条龙,先从手缝行,围腰转三圈,阴部扎大营?#34180;?#36825;十?#20013;?#35937;地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”,?#24471;?#20102;疥疮的症状是泛发的,不是集中在某处,同时也?#24471;?#20102;疥疮有发展性,常常痒无定处,如龙穿行;“先从手缝行”,?#24471;?#25163;缝是最好发的部位;“围腰转三圈”,?#24471;?#33136;部常常是主要的发病部位;“阴部扎大营”,?#24471;?#30117;疮最后在阴部出现疥疮结节。

                          疥疮患者常有的伴随症状

                          (1)抓痕血痂 由于疥疮患者,瘙痒剧烈,患者不自觉地搔抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂。

                          (2)继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤,?#30001;?#25620;抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱?#20154;?#23475;,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒。

                          (3)继发感染 由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结?#29366;?#30340;症状。

                          (4)继发肾炎 由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

                          在诊断疥疮时,医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内,所以在作检查化验时一定要找到隧道,然后用刀片切开隧道,将疥虫刮出,放于玻片上,用显微?#23548;?#26597;,很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见,有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管,?#28304;?#24367;曲,顶端有微小的黑点,此为疥虫。

                          疥疮的治疗/疥疮 编辑

                          疥疮的治疗,主要以外治为主,一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。

                          外用药常用的有硫黄软膏等,一般可以治愈。

                          有的患者治疗效果不尽如人意,是由于用药不规律,治疗周期短?#20154;?#33268;。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭?#19981;?#26412;病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要7~10天。

                          常用的外用药

                          (1)硫黄软膏 从颈以下遍搽全身,每晚1次,连用7~10天。成人用10%的硫黄软膏,儿童用5%的硫黄软膏。?#28872;?#26399;间不洗澡,不更衣。治疗结束后观察2周,判定疗效。如有复发要及时治疗。

                          (2)1%丙体六六六 又称疥灵霜,用法为洗澡后凉干半小时,?#28872;?次,24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物,疗效好,但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用,有皮肤破损者最好不用。

                          (3)25%苯甲酸苄酯乳剂 每日?#28872;?~2次,连用2~3天,杀虫力强,效果好。

                          (4)30%硫代硫酸钠溶液,每日全身?#28872;?次,1周可愈。

                          (5)甲硝唑 又名灭滴灵,?#30475;?#21475;服0.2g,每日3次,连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用,也可外用2%~3%灭滴灵软膏。

                          (6)优力肤软膏 每晚全身?#28872;?次,连用3~5天。

                          (7)中药治疗 每晚先用清水洗澡后,用开水泡药至自然温热,擦遍全身,痒的地方重复多擦,一个疗程一般七副药,疥疮结节也可以治好。

                          疥疮结节的治疗

                          疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节,质地较?#29627;?#30233;痒剧烈,这种结节是由于人体局部对疥虫的一种?#20174;?#25152;致。?#32454;?#26469;说,疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏?#20174;Γ?#32452;织病理显示疥疮结节主要以?#20154;?#24615;白细胞浸润为主,而?#20154;?#24615;白细胞的浸润是一种过敏的标?#23613;?#27835;疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的,要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方?#30340;?#20048;、尤卓尔等,每日外擦2~3次。

                          疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴,3天换1次。

                          有一些疥疮结节顽固不消,全身疥疮已经治愈,但阴囊的结节则经久不消,患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。

                          (1)冷冻 采用液氮冷冻的方法,可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗,每周1次,?#30475;?~3个结节。

                          (2)局封 取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭,每周1次,共3~4周。

                          有一些偏方验方可用于治疗疥疮:

                          (1)猪大板油100g,硫?#21697;?0g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天为1疗程。

                          (2)雄黄30g,百部30g,艾叶30g,水煎外洗,每日1次,10天为1疗程。

                          (3)硫黄50g,樟脑5g,百部50g,冰片2g,?#38450;?#20026;末,溶于95%酒精500mL中,24小时过滤即可。用时加温,涂于患处,每日3次,共3~6天。

                          (4)地肤子60g,花椒20g,苦参60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,连用7天。

                          (5)桐油90g,硫黄50g,花椒20g。首先将桐?#22270;?#27832;,再把硫黄、花椒研末,入油内煎10分钟,贮瓶备用,用时涂于患处。

                          (6)10%的百部酊 百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日2~3次。

                          由于患者的搔抓,很容易继发皮肤的破损及皮肤的感染。这种感染多数是葡萄球菌的感染,表现为皮肤有脓疱或脓痂或有脓性分泌物。这种疥疮感染我们将其称之为脓疥。治疗脓疥一方面要用杀灭疥虫的药物,另一方面要用一些具有?#26412;?#28040;炎的药物。?#29616;?#32773;可口服抗生素,外用青黛膏(青黛75g,凡士林300g,先将凡士林烊化冷却,再将药粉徐徐调入即成)。

                          预防疥疮/疥疮 编辑

                          (1)注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

                          (2)杜绝不洁性交。

                          (3)出差住店要勤洗澡,注意换床单。

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