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        2. 疝氣

          疝氣,即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。常見的疝有臍疝,腹股溝直疝、斜疝切口疝、手術復發疝、白線疝股疝等。腹壁疝多由于咳嗽噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起腹內壓增高,迫使腹腔內的游離臟器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。

          編輯摘要

          基本信息 編輯信息模塊

          中文名: 疝氣 外文名: hernia
          別名: 疝氣病、疝、疝脫 傳染病:
          就診科室: 外科 發病部位: 腹部
          3d开机号今天近100期

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                          目錄

                          病因介紹/疝氣 編輯

                          疝氣常發部位疝氣常發部位

                          疝氣的形成和患者的體質有著很大的關系,多是由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因,腹腔內產生負壓,導致腹腔內氣壓增大,迫使腹腔內的游離臟器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆,原來的部位,通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。[1]

                          疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區,可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現,較大的小兒則多于入浴時或健康門診時發現的。[2] 引起腫塊出現的誘因是腹壓的上升,最常見的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發腫塊的出現,腫塊可能只見于腹股溝區,有些則會到達陰囊或陰唇。當病兒安靜或睡眠時,則忽隱忽現。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟,退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。

                          除了可以看到或摸到腫塊之外,有些小孩會有便秘、食欲不振、吐奶等現象,也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。

                          中醫則認為,疝氣的發病原因與以下幾個因素有關:

                          1。肝氣郁滯憂思、憤怒、情志不舒、氣機不暢、氣竄于少腹而發病。

                          2。寒濕內停久坐寒濕之地,或雨淋受寒;致使寒濕之邪侵襲肝經,而發病。[3]

                          3。中氣下陷強力舉重,房勞過度、傷于正氣,致使氣虛下陷患于少腹,或小兒先天稟賦不足:或老年人肝腎虧虛、筋脈松弛、或因脾胃虛弱、中氣下陷、升提失職而發病。

                          病理解剖/疝氣 編輯

                          典型的腹外疝腹外疝由疝囊、疝內容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁層腹膜的憩室樣突出部,由疝囊頸和疝囊體組成。[4] 疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分,是疝環所在的部位,是疝突向體表的門戶,又稱疝門,亦即腹壁薄弱區或缺損所在。各種疝通常以病門部位作為命名依據,例如腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝等。疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織,以小腸為最多見,大網膜次之。此外如盲腸、闌尾、乙狀結腸、橫結腸、膀朧等均可作為疝內容物進入疝囊,但較少見。疝外被蓋是指疝囊以外的各層組織。

                          并發癥/疝氣 編輯

                          睪丸鞘膜積液

                          疝氣疝氣

                          腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現。此外,腫塊有一清楚界限,其上極不與外環處相接,睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及,腫塊不能回納,亦無可復性病史,如腹膜鞘狀突未完全閉合,形成交通性睪丸鞘膜積液時,雖腫塊亦有可復性特征,但可用透光試驗作鑒別。[5]

                          子宮圓韌帶囊腫

                          腫塊位于腹股溝管,呈圓形或橢圓形,有囊性感,邊界清楚,張力高,其上端不伸入腹腔,一般不易與疝混淆。

                          精索囊腫

                          腫塊位于腹股溝管或精索睪丸行徑,邊界清晰,前者有囊性感,張力高,陰囊內可捫到同側睪丸,后者質堅韌,為實質感,陰囊內同側睪丸缺如。

                          實際上,鑒別診斷并不困難。述疾病共有的基本特點是:非可復性腫塊,腫塊上界不進入外環或內環 無“疝柄”,亦無咳嗽沖擊感。

                          切口疝容易與這些疾病混淆

                          和小腸疝其它類型如直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝等鑒別。[6]

                          腹股溝直疝(疝氣)容易與這些疾病混淆。直疝不進入陰囊,借此可與斜疝鑒別,亦可在回納疝塊后按壓內環。疝塊仍然突出。在術中可根據疝環與腹壁下動脈的關系判斷,直疝疝環位于腹壁下動脈內側 。

                          臍疝容易與哪些疾病混淆與腹股溝斜疝,直疝以及股疝的鑒別診斷。[7]

                          相關危害/疝氣 編輯

                          疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由于疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

                          疝氣對消化的影響

                          疝氣是一種外科疾病,多在腹部,有的可下行至大腿根和陰囊,如果發現孩子腹部起了一個包塊,躺下后又消失,抱起來又會向外突出,就很有可能是疝氣了。

                          疝氣是常見的人體外科疾病,多發于老年人和少兒人群。疝氣對人體危害嚴重,輕則影響生活,重者造成死亡。尤其是寶寶發生疝氣更要注意,能造成寶寶哭泣、倒奶、影響生長、壓迫生殖系統神經造成不育,一旦發生嵌頓極易造成死亡。

                          疝氣如果不及時治療,對人體會產生一定的危害。輕者引起局部脹痛,影響生活質量;重者當小腸由疝環突出并被卡住不能回到腹腔時,可伴有劇烈腹痛、惡心、嘔吐便秘、腹脹等癥狀。如不及時處理,突出的小腸將由于腫脹而越卡越緊,最終因缺血而發生壞死。更有甚者將引起膿毒血癥,威脅生命。

                          疝氣對生育的影響

                          長期不治療的疝氣,會對人的生育產生影響。由于疝氣的位置十分靠近人的泌尿生殖系統,所以老年患者容易出現尿急,尿頻,夜尿頻多等癥狀,小孩則可能出現因為疝氣擠壓睪丸或者生殖器官影響生殖系統的正常發育,導致性功能障礙等癥狀,女性則有可能導致不孕不育。[8]

                          疾病診斷/疝氣 編輯

                          1、疝氣檢查應該到普外科,做B超就可以確診。

                          2.對無合并癥的臍疝患者,檢查專案以檢查框限心電圖、肝功能檢查為主

                          3.對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,檢查專案可包括檢查框限心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃腸道疾病的超聲檢查。

                          疾病治療/疝氣 編輯

                          相關介紹

                          概述

                          要根據患者的具體病情選擇治療途徑。傳統的治療是手術,多年來,一直認為手術是根治疝氣的唯一方法,但手術創傷較大,復發率較高。

                           近年來,開展了疝氣無張力修補術(俗稱“補片”)與腹腔鏡療法(微創),降低了手術復發率,降低到1—5%。腹腔鏡療法(微創)減輕了手術的創傷。

                           隨著醫學科學的進展,當前問世了一種疝氣“超微介入療法”,屬非手術療法,專家審核為高新適宜技術,拓寬了疝氣治療的適應癥與適應人群,適用于男女老幼,多種腹外疝,無痛苦,康復快,復發率不到1%。其它非手術療法治療疝氣,如服中藥、外貼藥戴疝氣帶等療法,有的可減輕癥狀,有的對阻止疝的發展起到一定的積極作用,中老年人伴有手術禁忌癥不適宜手術的疝氣患者,可做為臨時控制保護使用。

                          保守療法

                          保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類。

                          藥物療法

                          藥物療法能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。

                          疝氣帶療法

                          疝氣疝氣

                          功能概述

                          疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點是只能治療可復性小腸疝,無法治療水疝。

                          疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的專科器械用品,主要是通過器械固定后,才能起到輔助治療,而達到目的,本產品具有不手術、不住院、花費低、無痛苦、無任何毒副作用,使用方便,不妨礙患者的正常工作等優點。

                          使用方法

                          束帶通過會陰部穿過,分別連接腹前部和腰帶(束帶穿過會陰部時,不要壓住陰囊和睪丸)。首先把疝氣患者腹股溝內或陰囊內的腫物回納入腹腔后(讓患者平臥在床上輕輕用手回),把一號球托放在患者的腹溝內環(束帶和腰帶在腹前的交界處)固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽散寒漏出物回納的作用。二階段再放至二號球托而達到理氣生機和鞏固治療的目的,如雙側都有疝氣的分別把一號和二號球托放至亦可。

                          注意事項

                          1.藥帶用過后要在太陽下曬曬。

                          2.棉布帶子可以用水洗,但中藥包不能用水洗。

                          3.要24小時不間斷戴著疝氣藥帶(洗澡時拿下來)。

                          4.在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了(尿里的病菌不利于治療),如果尿濕了就無法再使用。[9]

                          手術療法

                          手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類

                          疝修補術:通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口

                          雙層修補裝置的無張力疝修補術

                          手術原理:

                          利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網片來修補并加強受損的腹壁缺口,整體構造包括上下兩層人工網片及一連接中軸,網具的中軸用來堵住疝氣缺口,上下兩層人工網片可貼復在受損腹壁的內外側,運用水壩修補的抗壓原理加強抗壓力,可擋住腹壁的壓力,不會導致腹壁拉力增加,減少患者術后疼痛與復發的可能性。經過三年的追蹤顯示,使用無張力三合一人工網片的患者復發率低于0.05%以下,且兼有手術時間短、疼痛度低、復原速度快等優點,通常患者手術后只需住院1- 2天,可以快速回復正常工作及生活。此手術目前屬自費項目。

                          人工網片的選擇:

                          該手術過程中會選擇輕質量人工網膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh),該網膜為運用現代科技而發展的新型態網膜,起源自歐洲,可以使用在腹股溝疝氣治療中,其主要特色為部分材質可吸收,孔洞大,使得異物殘留較少,易形成較具彈性并切合腹壁結構的結痂組織。

                          使用一般傳統的疝氣網膜,病患往往會抱怨因腹壁活動性受限所引起的長期疼痛感,或者是有感受到疝氣網膜的異物感,然而,較大的孔洞及部分可吸收的材質,使得輕質量人工網膜減少了網膜在人體內的份量,也減少了在網膜植入人體后所引起的組織炎性反應。

                          手術操作:

                          整個手術采取局部麻醉,偶爾采用區域阻滯麻醉,很少應用全麻。多年手術應用顯示該手術術后沒有進一步的并發癥,沒有患者發生嚴重的或持久性的術后疼痛,手術的復發率較低。

                          術前護理:

                          減少活動或減低體重可暫時的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時的舒緩癥狀。無論如何,唯一的治療還是手術。接受疝氣手術有兩個理由:矯正或防止危險的絞窄性疝氣,及消除會干擾你日常活動的疼痛。適當外科手術的選擇能夠給病人最少的術后不適,快速復原及癥狀解除。

                          術后護理:

                          1. 傷口護理方面:

                          (1)手術后2-3天傷口會有些緊繃疼痛感,此乃正常現象

                          (2)返家后傷口請保持清潔干燥,傷口以美容膠復蓋

                          2. 飲食方面:

                          (1)可增加乳制品、蛋、魚肉等高蛋白質攝取,可促進傷口愈合

                          (2)每日水分攝取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可預防便秘

                          3. 日常生活方面:

                          (1)突然咳嗽用力或活動時以手壓住傷口,可減輕腹部用力造成傷口疼痛

                          (2)手術后三個月內避免腹壓上升之活動:如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運動

                          4. 藥物使用注意事項:

                          請依照醫師指示按時服藥

                          5. 有下列情形請立即返診:

                          (1)發燒

                          (2)傷口紅、腫、熱、痛、異常分泌物等發炎現象

                          (3)持續性嘔吐或傷口劇痛[10]

                          疝補片修補術:用一種補片材料復蓋缺損修補疝環口

                          食療方法

                          偏方治療法

                          (1)羊睪丸、雞蛋各4個,水煮后吃蛋喝湯,每日1劑,連服數日。用于本病氣虛者。

                          (2)補骨脂50克,鹽炒研末,加入黑芝麻25克,

                          補骨脂,疝氣偏方

                          每次服9克,每日2次。

                          (3)全蝎一個研末,裝入雞蛋孔內蒸熟食之。

                          (4)豬肉120克、梧桐樹根,八月瓜根、蒼耳子各10克。燉服,每日1次。

                          (5)蒜頭皮20克,熬水,每日服用數次。蒜頭皮即粘貼蒜肉之衣,約1000克的蒜頭,可剝皮20克。本方適用于小兒疝氣者。

                          (6)小茴香15克,食鹽4克,青皮鴨蛋2個。

                          【用法】將小茴香和食鹽同炒熟研未,與打入碗中的鴨蛋拌勻,在油鍋中煎成蛋餅,每晚臨睡時以溫米酒送服,每4日為一療程。

                          【功效】行氣止痛,消腫散結。

                          【主治】疝氣。

                          飲食治療法

                          食療對疝氣有很好的輔助治療效用,現介紹幾則民間小驗方:

                          茄子有收斂止血、健脾止帶等多種效用。民間用茄子50克,水煎取汁服,飯前溫服,每日2次,對輕度疝氣有收斂固提之效,并可改善疝氣帶來的不適感。也可根據自己的口味將茄子涼拌、煎炒、油炸食用,對疝氣皆有作用。

                          刀豆《本草綱目》認為刀豆“溫中下氣,利腸胃、止呃逆、益腎補氣”。可用其煮粥服,刀豆50克,粳米50克,每日2次。也可將刀豆研末,開水沖服,每次5克。

                          柚子核柚子核有理氣寬中,燥濕化痰之效。柚子核30克,水煎服,每日2次,連服1個月。也可取柚子皮10克,煎湯服,每日2次。兩種方法都對疝氣疼痛有一定效果。

                          荔枝核《本草衍義》曰:荔枝核“治心痛及小腸氣”。《本草綱目》認為可“行散滯氣,治癲疝氣痛,婦人血氣痛”。荔子核30克、小茴香10克,水煎服,每日2次。有行氣散結、止痛之效。

                          無花果有理氣健脾之效。取無花果5個,小茴香10克,水煎服,每日2次。

                          老絲瓜250克(焙干),陳皮10克,共研細末,用白酒沖服,每次3克,每日2次,連服1個月。

                          橘核30克,山楂核30克,水煎服,每日2次。有行氣散結、通絡止痛之效。

                          療法比較

                          疝氣手術

                          疝氣手術主要是疝修補手術,是將缺損的兩端用鋒線強行拉攏,以修補缺損,因此有張力,不符合生理情況,并且手術后病人痛苦大,恢復時間長,很容易復發。而所謂的無張力修補手術,是修補過程中不用鋒線的力量硬把組織與組織拉在一起,而是應用一塊人工網或者網具來取代或加強疝氣缺損的組織,即利用人工植入修補網片進行修補,但是疝氣的根本原因沒有得以改善或者消除,腹膜組織薄弱的情況依然存在,也很容易在其他部位再次出現疝氣,尤其是中老年人,更加容易出現這樣的情況,因此,從手術方式看,這種方法確實有所改進,但是從疝氣疾病治療的角度看,它仍然難以和藥物的治療效果相比。消疝1+1是從疝氣的根本入手,不僅強化了腹壁腹膜組織的強度,加快組織細胞代謝,而且可以有效的修復疝塊,促使疝口真正閉合,通過磁療藥療理療三個方面的共同作用,達到了疝氣系統化治療的的目的,全方位排除了導致復發的各種內在因素,而且治愈后不會復發。

                          疝氣手術

                          疝傳統修補術有1個大切口(長約6~8厘米);需住院7~10天左右;常規抗感染;術后疼痛等不適多見;復發率約占20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需1~2個月。 傳統手術方法是在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊,突出之組織推回腹腔。接著進行腹壁修補的工作。醫師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以復蓋缺陷處,使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合,手術后疼痛感較強、復發率較高且病人復原時間較長。

                          然而,使用人工植入雙層修補裝置的無張力疝氣修補手術僅需要一個約4到6公分長的手術切口,若是以腹腔鏡進行疝氣修補會在腹部留下3個穿刺孔傷口。

                          疝補片修補術

                          疝補片修補術有1個中等切口(長約4~6厘米);需住院3~7天左右;常規抗感染;復發率約占1%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需1~2個月。 疝氣手術前須知事項

                          1.手術前檢查:包括(1)血液、尿液、糞便檢查。(2)出血、凝血時間的檢查。(3)胸腹部一般X光檢查。(4)心電圖檢查。請配合檢查,以及告知真實情況。

                          2.填寫一份麻醉及手術同意書。

                          3.手術前一天,工作人員會為您剃雉皮膚。

                          4.為了麻醉時的安全,手術前一天晚上,會為您灌腸,并請于手術前6-8小時,開始禁食(連水也不可以喝),所以如早上手術,則前晚12時后即不可進食,下午手術,則當日早餐后開始禁食。

                          5.疝氣“超微介入療法”采用微細導管或5-9號注射針無痛通過皮膚,將藥物介入于疝管中,配合獨特的手法可使疝孔迅速閉合,疝物當即消除。操作過程不用全麻,無痛苦,不易復發,不用住院,對成年人工作勞動,幼小兒的智商和生長發育,兒童上課學習,老年人體質無影響。

                          選擇治療

                          患疝氣病后可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案:

                          1.嬰幼兒可復性疝氣考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重,用這種方法嬰幼兒約95%可獲得治愈。

                          2.大多數病人則應考慮手術療法,但在接受手術療法之前及時使用疝帶亦很有益,其一能阻止病情進一步發展,其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危并發癥的發生。

                          小兒疝氣手術治療是比較困難的,因為小兒各部位器官和組織都較細微,輸精管、精索動脈等極易受到損傷,疝氣手術有可能影響到患者將來的生育,造成不育。

                          1.小兒因不配合治療,手術后大哭大鬧,易造成合并癥,復發率也很高,危險性也較大。

                          2.小兒疝氣手術治療常需全身麻醉,易損傷腦細胞,造成智力發育障礙。

                          3.因此小兒疝氣患者應該盡量避免手術治療,盡可能選擇采用專業機構、專科醫院藥物進行專業指導性治療。

                          4.疝氣不手術超微介入療法,對小兒疝氣尤為適宜。

                          康復保健/疝氣 編輯

                          術后護理

                          1、手術后四天內,傷口不可以沾水,五天后可照常洗澡,六天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。

                          2.除另有特別醫囑外,返家后飲食及活動如常,但盡量避免過度用力。

                          3.如有嘔吐發生,暫時禁食四小時。

                          4.傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。

                          5.傷口如有出血,紅,腫,熱,痛,有滲出液,發高燒,請即回醫院診治。

                          6.傷口最表層僅用美容膠布,紗布及透明膜復蓋,內層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。

                          7.有任何問題,請即回醫院診治。

                          術后注意

                          飲食方面

                          1、手術后四小時內需禁食包括開水。

                          2.四小時后,若腸胃蠕動正常,可先喝開水,若無嘔吐或其它不適,則可進食軟質及易消化食物。

                          3.為預防便秘及預防手術后可能的輕微發燒情況,請多喝開水、多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物。

                          活動方面

                          1.原則上可以正常的活動,但要避免腹部過度用力之動作,如厲害的咳嗽、哭鬧、蹲姿、用力解便、劇烈之運動等。

                          2.為避免膀胱脹尿,切記請勿憋尿,但是若有小便解不出來或超過六至八小時未能解小便時,要適時向醫護人員反映進而處理。

                          傷口方面

                          1.術后傷口絕對不可以沾水,所以暫勿洗澡,可用擦澡方式清潔身體,大約五、六天后視傷口愈合情形,再恢復正常洗澡。

                          2.請隨時保持傷口清潔、干燥,并遵醫囑按時換藥,

                          3.如果傷口出現出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發高燒等情形時,請立即回醫院診治。

                          其它

                          1.請按時服止痛藥,可適度減緩傷口疼痛的不適感。

                          2.遵醫囑到醫院復診。

                          3.若發現發燒38度以上不退,或傷口有分泌物,紅腫、傷口裂開、患側陰囊腫脹厲害,請立刻來院就診。

                          4.男病患若發現有陰囊不正常的腫大或有再發性疝氣時,請快速通知醫護人員。

                          預防方法

                          疝氣的康復保健

                          很多家長對小兒"疝氣"并不放在心上,認為"疝氣"進進出出,無礙健康;"疝氣"突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會,也就消失了。但是,這種想法是不正確的,雖然在大多數情況下,"疝氣"可以自行進出(醫學上稱為可復性),但是偶爾也會發生嵌頓、上不去的情況,這就麻煩了。如用力排便、劇烈咳嗽等腹腔內壓力聚然增高時就可能出現,如果不予及時回復,時間一長會造成疝內腸段的缺血性壞死,甚至腸穿孔而危及生命。因此,要重視孩子的"疝氣"及早進行徹底治療。

                          正常肚臍的形狀應該是凹陷的,但是如果寶寶有一個凸凸的肚臍,除了可能有臍疝氣的情形之外,也可能有其他合并癥發生;若有其他異常情形,如發育遲緩、腹腔有腫塊等,就必須盡快就醫診治。

                          減輕疝氣痛的方法

                          大腿上方根部,醫學上叫“腹股溝”,是男性最容易發疝氣的部位。斜疝常常從下腹部腹壁內的腹股溝管向外突出,或直接進入陰囊。這種疝氣的特點是腫塊時有時無,往往在站立、行走或咳嗽,特別是在做重體力勞動時突出來,局部常有墜脹和不適感。

                          此時應立即停止勞動,并臥床休息,平穩呼吸,痛塊就會慢慢回納入腹腔。如果休息后,腫物仍未消失,可用手緩慢推送腫物回納腹腔。對于上述方法仍不能恢復的疝氣,還可以試用墊高臀部或頭低足高位,再用手持續緩慢地將疝塊推向腹腔,動作應輕柔,以防腸管破裂。對于疝氣復 位后,特別是疝塊突出時間較長的病人,一定要注意觀察腹部情況,如果出現腹痛加重,局部有壓痛和反跳痛,應立即上醫院看病,可能要手術治療。

                          對于另一類不能回納的疝氣,叫“嵌頓疝”,此時會疼痛加劇,腫塊緊張發硬。如果嵌頓的時間較長,千萬不要盲目地把腫塊推回腹腔。因為被嵌頓的腸管可能已發生缺血壞死,假如強行推回到腹腔,則有可能發生腸壞死、穿孔的危險。對于這類病人應立即去醫院治療,不要存在僥幸心理,以免耽誤治療。對于反復出現疝氣的病人,應選擇適當的時機,通過手術修補來達到根治的目的。

                          練抬腿防疝氣

                          老年疝氣發病率高,主要是因為老人腹壁肌肉、肌腱退變,強度減低,加上肥胖或長期患病臥床等因素,極易導致腹壁肌肉萎縮,致使小腸或大網膜從腹壁薄弱處突出,嚴重時不得不依靠手術解決問題。因此,老人應該有意識地加強腹肌鍛煉,增加肌肉力量,避免疝氣的發生。

                          1.仰臥在床上,雙臂平放在軀體兩側,兩腿并攏上抬30~90度,再放平,最好稍懸空,一般反復做30次。繼而雙手交叉放在胸前,做仰臥起坐動作,反復做8~10次。

                          2.平坐在床上,兩腿向前伸展,上身挺直, 兩臂平放于體側,掌心向下。用一條長毛巾套在雙腳底,吸氣,將腿彎曲伸展,抬離床面,身體后傾,胳膊伸直,拉住毛巾兩端,使軀體與雙腿形成一個“V”字。呼氣,腹部收緊,平衡身體,挺直腰背,盡量保持這個姿勢,期間自然呼吸,然后將雙腿和軀干慢慢放回床面。反復做3~6次。

                          3.平躺在床上,做3~5分鐘深呼吸,同時手掌在患部做輕柔的畫圈按摩,然后放松身體10~15分鐘。

                          相關信息/疝氣 編輯

                          疝氣注意事項

                          避免舉、推擠、或拉扯重的東西;放棄或盡量少抽煙,吸煙者的咳嗽可能對發展或惡化疝氣有加速作用,放棄抽煙可改善血液,加速恢復過程;少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等),多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜;每天至少喝八杯水可幫助解除便秘;避免、減少打噴嚏;深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。

                          多數疝氣無法被防止,但是有可能減少疝氣反復發作。以下建議可幫助減少疝氣的復發:

                          保持健康體重

                          堅持加強腹部肌肉鍛煉

                          積極預防、控制便秘,慢性咳嗽

                          多吃高纖維食物

                          避免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習

                          保證小腸不沖擊疝環口使疝環口得到治療

                          治疝氣的中藥處方

                          一處方:母丁香適量。一用法:研為極細末,裝瓶密封。取適量藥末填滿臍窩,敷固定,2天換藥一次。一般4~6次見效。敷藥同時,要積極消除容易引起腹壓增高的致病因素,如咳嗽、便秘、排尿難等。注意休息,減少活動量。二用法:上藥分2份,分貼于肚臍部及兩足心,上蓋棉花,以膠布固定,每半月換貼1次。

                          二處方:活鯽魚60~90克2尾,伴小茴10克。用法:或蒸或煎湯均可,不放鹽,每日1次,連服5~6次。

                          三處方:大小茴香各3克,荔枝核5個,桔核10克。用法:共研末,每用紅糖開水調服6克,每日2次。

                          四處方:人參4克(黨參15克),黃芪15克,桂圓肉10克,升麻3克,炙甘草2克。用法:水煎服。

                          五處方:黃芪15克,升麻3克,大棗15克。用法:水煎服。

                          急救措施

                          ◎由于部分疝氣患者對疝氣缺乏重視、往往在疝氣脫出后沒有及時復位,疝環反復受到刺激引起收縮而形成嵌頓(卡住)。疝氣嵌頓后可引起劇烈痛疼,嚴重時還伴有惡心、嘔吐和發燒癥狀。

                          ◎疝氣手法復位,適于早期(3-5小時以內)的嵌頓疝,局部壓痛不明顯,估計尚未形成絞窄,可試行復位。

                          ◎讓病人臥于頭底腳高位,囑病人盡可能放松、深呼吸、并用熱毛巾敷于包塊處。

                          ◎然后用右手托起陰囊,持續緩慢地將疝塊推向腹腔,手法復位,切忌粗暴,以免擠破腸管,最好能及時求助于外科醫生。

                          ◎如疝氣仍無法回納,需到臨近的醫院根據需要注射松弛疝環口的藥物后再進行還納。如果疝氣嵌頓時間過長,必須立即到醫院進行手術,疝氣嵌頓不得超過24小時,否則小腸容易缺血壞死、危及生命。

                          防止病情惡化

                          1、避免舉持重物;

                          2、盡量少抽或不抽煙,吸煙者的咳嗽可能對發展或惡化疝氣有加速作用,放棄抽煙可改善血液, 加速疝氣病恢復;

                          3、少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物(尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生 、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等),多吃高纖維飲食, 包括五谷、谷物、麩皮、和未加工的水果和蔬菜;

                          4、每天至少喝八杯水可幫助解除便秘;

                          5、避免、減少打噴嚏;

                          深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。

                          相關總結

                          疝氣患者應重視疝氣,走出誤區,及早治療。

                          手術并不是疝氣治療的唯一有效方法,傳統的中醫藥療法,純中藥外用,對12歲以下的孩子疝氣有較好的療效,目前常用的有平片式無張力疝修補和疝環充填式無張力疝修補術及疝氣超微介入療法,經過臨床驗證及專家審核、評價,超微介入療法對小兒及老年人較為適宜。

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                          參考資料
                          [1]^引用日期:2017-07-21
                          [2]^引用日期:2017-07-21
                          [3]^引用日期:2017-07-26
                          [4]^引用日期:2017-07-26
                          [5]^引用日期:2017-07-21
                          [6]^引用日期:2017-07-26
                          [7]^引用日期:2017-07-21
                          [8]^引用日期:2017-07-21
                          [9]^引用日期:2017-07-21
                          [10]^引用日期:2017-07-21

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